아키타시립병원

임상화학 및 면역분석 연계 모듈 도입의 이점

아키타시립병원은 2022년 10월 1일 전면 개보수를 마쳤습니다. 이번 개보수는 암, 정신질환, 뇌졸중, 급성 심근경색, 당뇨병 등 5개 질환과 응급의학, 재난의학, 오지의학, 산부인과, 소아과, 감염병 등 6개 진료과목에 대한 의료 서비스를 지속적으로 제공함으로써 지역의 핵심 공공 의료기관으로서의 역할을 강화하기 위한 것이었습니다. 337개의 일반 병상을 갖춘 아키타시립병원은 공공병원으로서의 역할을 충실히 수행하기 위해 정신과 병동과 결핵 병동을 유지하고 있으며, 응급의학, 소아과, 산부인과 진료도 계속해서 제공하고 있습니다.
새 병동 이전과 함께 병원은 검사실 장비도 교체하고 임상화학(생화학) 분석기와 면역분석 시스템을 연결하는 브리지 모듈을 도입했습니다. 임상검사부의 치바 씨와 와타나베 씨를 만나 도입 과정, 운영 방식, 그리고 그 효과에 대해 인터뷰했습니다.

*해당 수치는 인터뷰가 진행된 2025년 2월 기준입니다.

브리지 모듈이란 무엇인가요?

임상화학(생화학) 분석기와 면역분석 시스템 사이에 브리지 모듈을 설치하면 커넥터와 유사한 기능을 수행할 수 있습니다. 브리지 모듈 자체는 기본적으로 "소형 이송" 장치입니다. 이러한 방식은 여러 임상화학 분석기를 조합하여 사용할 때도 적용할 수 있습니다.
브리지 모듈은 기존 커넥터와는 ​​다릅니다. 측정뿐만 아니라 측정 전후 과정을 포함한 전체 테스트 흐름을 간소화할 수 있는 시스템입니다. 또한, 기존 커넥터와 달리 브리지 모듈은 다양한 제조사의 면역 분석 시스템을 선택할 수 있도록 지원합니다.

*1 참조 "연결을 위한 선택 가능한 모델" 페이지 끝에.

측정 흐름

*2 참조 "측정 흐름에 대한 조감도" 페이지 맨 아래에 있습니다.

로드 : 샘플 바코드의 방향에 상관없이 샘플을 로드할 수 있습니다. 샘플은 실시간으로 추가할 수 있습니다.
재방송: 실시간 자동 재실행이 가능합니다.
정렬 : 최대 3가지의 하역 랙 패턴을 선택할 수 있습니다. ^{*3 참조 "발송 랙 패턴" 페이지 맨 아래에 있습니다.}
보관 : 샘플은 랙에 보관할 수 있습니다.

아키타 시립 병원은 JEOL의 임상 화학 분석기 BioMajesty 6070 G와 JCA-ZS050을 각각 면역 분석 시스템 및 IDS의 검체 이송 시스템과 함께 사용하고 있습니다.
연결 운송이나 통합 시스템 선택과 같은 옵션이 있었음에도 불구하고 교량 모듈을 도입한 이유에 대해 치바 씨와 와타나베 씨는 "비용과 공간 제약으로 인해 완전 자동화 운송 시스템을 도입하는 것이 불가능했기 때문"이라고 설명했습니다.

아키타 시립 병원은 장비 교체 이전부터 처리량과 운영 비용을 중시했으며, JEOL의 임상화학 분석기 JCA-BM6070과 JCA-BM9130을 사용해 왔습니다.
당시 임상화학 분석기와 면역분석 시스템은 각각 독립형이었고, 하나의 혈액 채취 튜브를 임상화학 검사와 면역분석 검사 모두에 사용했습니다. 따라서 여러 임상화학 분석기와 면역분석 시스템 간에 검체를 수동으로 옮겨야 했고, 경우에 따라서는 최대 네 개의 시스템을 거쳐야 했습니다. 이 과정은 시간이 많이 소요되었고, 인력 부족 시에는 검사 소요 시간(TAT)이 크게 단축되는 결과를 초래했습니다. 이에 검체 이동을 최소화하고 TAT를 단축하기 위해 브릿지 모듈을 도입하기로 결정했습니다.

도입과 관련하여 다양한 자료를 수집하고 제조업체들과 논의를 진행했습니다. 당시 임상화학 분석기와 면역분석 시스템을 연결하는 브릿지 모듈 개발에 있어 검증된 실적을 보유한 제조업체는 소수에 불과했습니다. 그럼에도 불구하고, 제조업체들의 유연한 대응을 기대하며 IDS에 검체 이송 시스템 공급을 요청하기로 결정했습니다.

임상화학 검사 시스템과 면역분석 시스템 모두에서 측정이 필요한 경우, 한 시스템의 분석이 완료되면 샘플을 다른 시스템으로 옮겨야 합니다. 이번에는 이러한 샘플 이송 과정을 자동화하기 위해 "이송 시스템을 이용하여 시스템들을 연결하는 것을 전제로 한 시스템"을 검토하기로 했습니다.

주간/평일용과 야간/공휴일용으로 2개 회선이 준비되어 있습니다.

시스템 요구사항을 고려할 때 가장 먼저 생각한 것은 "어떤 임상화학 분석기를 선택할 것인가"였습니다. 그 결과 BioMajesty 6070 G와 JCA-ZS050을 선택하기로 쉽게 결정했습니다. 특히 BioMajesty 6070 G는 기존 연구실에서 사용하던 JCA-BM6070의 후속 모델로, 높은 처리량과 우수한 운영 비용이라는 장점을 경험했기 때문입니다. 따라서 야간/휴일에는 JCA-ZS050을, 주간/평일에는 BioMajesty 6070 G를 사용하는 것이 자연스러운 선택이었습니다.

다음은 면역분석 시스템이었습니다. 면역분석 시스템으로는 AIA-CL2400LA를 선정하여 주간 및 평일에는 사용하고, 야간 및 공휴일의 긴급 상황에는 사용하기로 했습니다.
반면, 주간 및 평일용 시스템에는 야간 및 공휴일에는 검사하지 않는 종양 표지자를 측정할 수 있고 처리량이 높은 LUMIPULSE L2400이 선정되었습니다.

시스템 구성에 있어서는, JCA-ZS050 및 AIA-CL2400LA(Tosoh Corporation 제조)를 시스템 1로, BioMajesty 6070 G 및 LUMIPULSE L2400(Fuji Rebio Inc. 제조)을 시스템 2로 하여 IDS의 샘플 이송 시스템 메인 모듈을 이용하여 연결하였다.

JCA-ZS050과 AIA-CL 2400LA를 연결한 이유는 야간 및 공휴일에 사용되기 때문입니다. 야간 및 공휴일에는 높은 처리량이 필요하지는 않지만, 긴급한 항목 측정이 필요합니다. 따라서 BioMajesty 6070G보다 처리량이 낮은 JCA-ZS050과 BNP, MYO, 프레셉신을 측정할 수 있는 AIA-CL2400LA를 연결했습니다. 반면 BioMajesty 6070G와 LULMIPULSE L2400은 평일 운영에 더 집중되어 있습니다. 따라서 샘플 측정에 높은 처리량을 제공하는 BioMajesty 6070G와 야간 및 공휴일에는 검사하지 않는 종양 표지자를 측정할 수 있는 LUMIPULSE L2400을 선택했습니다.

초기 연결 상태가 예상보다 좋지 않았습니다.

IDS 시스템은 검체를 투입하는 입력 레인과 분주가 완료된 후 검체를 반출하는 출력 레인을 분리할 수 있습니다. 그러나 랙 배정 방식은 실제 실험실 운영 방식과 일치하지 않았습니다. 원래는 출력 레인을 1. 임상 생화학 검체, 2. 혈당/소변 검체, 3. 미검사 검체 또는 재검사 검체로 배정하려고 했으나, 처음부터 불가능했습니다. 그 결과, 출력 레인이 쉽게 가득 차게 되어 랙 교체 작업이 빈번해지고, 업무 부담이 가중되어 운영 효율이 저하되었습니다.

하지만 IDS의 유연한 대응 덕분에 사양이 변경되었고, 이제 랙 할당이 원하는 대로 이루어져 원활한 운영이 가능해졌습니다.

실수는 더 이상 없고, 시간과 정신적 여유는 더 많아졌습니다.

이 시스템이 도입되기 전에는 한 시스템에서 테스트가 완료되면 샘플을 사람이 직접 다음 시스템으로 옮겨야 했습니다. 따라서 샘플 취급이 복잡하여 측정 오류를 간과하는 경우가 많았습니다.

시스템 도입 후, 검체는 IDS의 검체 이송 시스템 메인 모듈에 입력하기만 하면 되므로 워크플로우가 간소화되어 측정 누락으로 인한 오류가 거의 발생하지 않습니다. 이전에는 재검사 및 추가 검사를 위해 검체를 일일이 찾아야 했지만, 이제는 최초 검체에서 재검사를 자동으로 수행할 수 있습니다. 검체 검색 기능을 통해 교차 재검사 및 추가 검사에 필요한 검체를 즉시 찾을 수 있어 업무 부담을 줄일 수 있습니다. 결과적으로 검사에 필요한 인력이 5명에서 4명으로 감소했습니다. 검사 결과 보고 시간도 30~40분에서 20~30분으로 단축되었습니다.
의료기사들에게 가장 큰 이점은 시간적 여유와 정신적 유연성이 훨씬 커졌다는 것입니다. 이전에는 오전 8시 30분부터 오후 5시까지 쉴 틈 없이 일해야 했습니다. 검체를 한 시스템에서 다른 시스템으로 옮길 때면, 이것이 과연 의료기사의 업무인지 의문이 들 때도 있었습니다.

이제 직원들은 여유 시간이 생길 때 전자 의료 기록을 확인하고 교육 자료를 준비할 시간이 더 많아졌습니다. 또한, 휴가를 제대로 활용해야 할 필요성이 커졌는데, 휴가 일정을 짜는 것이 훨씬 쉬워졌다고 말했습니다.

환자들이 그 효과를 느끼기를 바랍니다.

향후에는 경험이 부족한 직원들을 포함한 모든 직원의 기술적, 학문적 역량을 향상시키기 위해 정기적인 교육을 실시할 계획입니다. 장기적인 목표는 재난 발생 시 대응할 수 있는 연구소로 만드는 것입니다.

검사 소요 시간(TAT)에 대해 다시 말씀드리자면, 현재 검사 소요 시간은 30분으로 단축되었습니다. 하지만 환자들은 채혈실에서의 대기 시간이 길어 검사 시간이 단축되었다는 느낌을 받지 못하는 것 같습니다. 저희는 채혈 대기 시간을 개선하여 채혈 및 검사 시간을 포함한 환자 도착 후 1시간 이내에 결과를 제공하고자 합니다. 이것이 저희의 현재 목표입니다.

추가 정보

*1 연결용 모델 선택 가능

*2 측정 흐름에 대한 조감도

*3 출구 랙 패턴

출고 랙 레이아웃 예시

• 임상화학 검사와 면역분석 검사를 위한 검체를 별도로 보관합니다.
• 외부 위탁 검사 및 수동 검사(매독 검사 등)를 위한 검체 보관 요청을 별도로 처리해 드릴 수 있습니다.

• A 정상 하역
• B 아웃소싱 샘플 (차기 아웃소싱을 위한 샘플)
• C 별도 테스트(수동 방식 등) 등

BioMajesty™는 JEOL Ltd.의 등록상표입니다.

본 문서에 언급된 회사명 및 제품명은 해당 회사의 등록상표입니다.